【中国卫生】国药器械：为医共体高质量发展探一条新路

当前，高质量发展已经成为我国经济社会发展的新航标。今年6月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》）。围绕《意见》和今年全国医疗管理工作会议提出的“力争用5年时间，努力实现公立医院从规模扩张转向提质增效，运行模式由粗放管理向精细化管理”等一系列要求，接下来，公立医院如何扎实有效推进各项改革，考验医院管理者的智慧。

位于浙江省西部的建德市，现有160余家医疗卫生机构。近年来，建德市卫生健康局着力推进县域医共体建设。2020年8月，在医共体基础上，市卫生健康局、国药控股所属企业国药器械联合启动“建德市全医疗供应链管理服务平台项目”（以下简称“SPD平台”）。随后近一年时间，双方以医用耗材采购管理廉政风险防控与精细化管理为抓手，面向全市3家医共体及其成员单位共20家医疗卫生机构，实施全流程、精益化、智能化一站式医疗器械供应链管理（简称“FLI+”），为县域医共体精益管理和高质量发展，探索出一套“建德模式”。

“大处方、滥检查、泛耗材”是医疗卫生领域突出问题整治的重点。2020年8月，建德市卫生健康局、国药器械在启动“SPD平台”时，工作目标直指医用耗材采购的廉政风险管理。

“我们在医共体牵头医院及成员单位统一思想。全市通过公开招标，将采购权委托一家中标的第三方机构承担，实行医用耗材采购的‘五统一’管理，即统一目录、统一采购、统一存储、统一配送、统一控价，从而杜绝了私自采购、网外采购等风险。”建德市卫生健康局党委书记、局长王田表示，通过“SPD平台”，医共体各相关医院不再直接跟生产厂商进行联系，所有医用耗材采购、配送都由第三方国药器械直接在平台上操作，后者在市卫生健康局主管系统、建德市纪委监委派驻纪检监察组的监督下，严格实施医用耗材的采购配送等相关工作。

“通过这种模式，采购权委托转移，切断了采购中供应商、经销商和医务人员间利益输出的可能。”王田进一步解释，助力医院耗材管理改革和廉政医院建设，推动县域医共体高质量发展，是探索“建德模式”的三大初衷。

2020年8月“SPD平台”启动至今，建德市卫生健康系统、国药器械已经搭建完成县域医共体“SPD平台”主体框架，3家医共体涉及的18家医院和其他专科医院完成上线。其中，建德市第一人民医院在2020年8月率先就上线了整套全医疗供应链管理服务平台。

“建德模式”给医院运行管理带去了哪些变化？建德市第一人民医院院长谢启平谈到上线医共体“SPD平台”带来的变化时说道，“这一举措从根源上规避了原来医院设备科、采购中心、重点岗位医护人员在医用耗材采购与管理上可能触及的廉政风险。医用耗材遴选、审批、采购等环节是容易滋生腐败的关键环节。现在，耗材采购配送权委托移交后，医院不再拥有遴选、采购医用耗材的权力，医院使用科室每周上报采购计划，由第三方负责供应商遴选，并进行采购和配送，真正从源头上规避了廉政风险。”

对于患者来说，“大处方、泛耗材”带来的直接影响是看病贵。那么，“建德模式”对解决这一问题有什么帮助？谢启平进一步介绍，医共体SPD平台建设实施近一年来，通过委托第三方进行医用耗材采购与配送等全供应链管理，产品价格与平台上线前相比普遍下调，医院百元医疗收入消耗占比明显降低，切实减轻了百姓看病就医负担。并且，在开展DRG等医保支付模式下，这种管理模式还有助于提高医疗服务收入占比。

不同于大型医用设备，医用耗材品种规格繁多，编码规则不统一的问题是医院管理耗材的一大难点。

医疗器械唯一标识（简称UDI），是医疗器械产品的“电子身份证”，它贯穿于生产、流通、使用全环节。2019年7月，我国启动了UDI试点工作，有力助推了医疗器械从源头生产到临床使用全链条的联动管理。UDI已经成为解决医疗器械全球监管问题的通用语言。

2020年9月，在试点基础上，国家药监局、国家卫生健康委、国家医保局三部门联合发文，要求深入扎实推进UDI试点，贯彻落实好国务院办公厅《关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》和国务院深化医药卫生体制改革有关重点工作任务，进一步拓展UDI在医疗、医保等领域的衔接应用。

作为国内医疗器械流通领域的领先企业和UDI首批试点单位，国药器械近年来在政府部门指导下，联合协会、发码机构等举办了一系列UDI专业培训和医院专题研讨会。同时，将UDI这一国际通用语言植入自主研发的“FLI+”一站式医疗器械供应链管理服务解决方案，帮助政府部门实时掌握、跟踪各医疗机构医用耗材使用管理情况，助力医院实现医用耗材精益管理。

“‘建德模式’的落地，不仅可以抵制廉政风险和解决医用耗材供应链难追溯的问题，还可以助力医院医用耗材的精准化管理，在一定程度上提高监管水平。”王田指出，“一旦某一耗材品种出现问题，我们可以通过一家委托方迅速查找有关产品的风险，实现质量逐一追溯。这与以前我们要面对上千家供应商、难以迅速有效实现追溯的情况不可同日而语。”

王田还表示，希望通过这种供应链管理的有益探索，为各地县域医共体高质量发展闯出一条新路。

作为“建德模式”的重要参与者，国药器械同样有这样的期待。“要把这个模式打造好，首先要把人才培训好。”国药器械副总经理、北京国药新创科技发展有限公司董事长王小明强调，下一步，建德市卫生健康局、国药器械将联合建设SPD项目专业化培训基地，与医共体成员单位联手完善平台和培训专业力量，进一步提高医院的精益管理水平，打造出县域医共体高质量发展的建德样板。